БОЛЕЗНЬ БЛИЗКОГО
Кто сталкивался с терапией утраты, знают, что для принятия ” потери” без последствий и застревания нужно пройти 5 этапов.
При этом в психологии ” Утрата и горе” это не всегда смерть.
Фразу ” для меня этого человека нет” может сказать супруг после развода.
Что нужно знать, когда приходит весть о болезни близкого человека.
К сожалению, так бывает, что болезнь приходит совсем неожиданно
БОЛЕЗНЬ БЛИЗКОГО,
пройти через отрицание, гнев, печаль и депрессию, и научиться жить с психически больным родственником.
Обычно это период достаточно длительный. Есть сведения о том, что он в целом составляет 12 месяцев, но это лишь усредненный показатель; в жизни же он нередко растягивается на годы.
Тем не менее, в это сложное время родственникам больных необходимо научиться заботиться и о себе, экономно расходовать силы – ведь их жизнь подобна марафону.
Как сохранить силы, найти поддержку и ресурсы для марафона буду рассказывать на своей странице.
Готова ответить на вопросы по данной теме и оказать психологическую помощь
Этапы принятия болезни близкого
Принятие болезни.
Этап 1
«Шок. Отрицание».
Есть такая крылатая фраза ” отсутствие новостей уже хорошая новость”. И никто не готов к плохим новостям, поэтому известие о болезни близкого это как ” гром среди ясного неба ”
Бывает так, что и больной и его близкий человек, который искренне хочет ему помочь, могут находиться в одном и том же психологическом состоянии. То есть они вместе могут отрицать присутствие болезни. Поэтому я прошу акцентировать ваше внимание на том, что крайне важно не только владеть информацией, но еще и чувствовать себя и понимать, что с вами происходит.
Может уходить много времени на ” возможную ошибку “, ” уточнение диагноза” и просто вытеснение данной информации. В самые первые дни, когда поддержка очень нужна тему болезни стараются избегать, боясь травмировать других родственников, боясь усилить свою боль и просто от растерянности и непонимания.
В голове роятся мысли:
Не может быть.
Что дальше?
Какие теперь планы?
Что делать?
Хорошо когда сам больной и его родственники могут получить в лечебном учреждении не только информацию о диагнозе и плане лечения, но и моральную поддержку. Так бывает.
Сейчас развивается служба клинических психологов, которые работают в больницах.
Сейчас такие специалисты есть во многих больницах Красноярска.
Правильный настрой на исцеление это залог успеха во многих случаях.
Но такие специалисты работают в рамках стационара и за его пределами важно найти опору и возможность снять психоэмоциональное напряжение.
2 этап принятия “Гнев. Злость”.
Когда проходит 1 этап “шок” это первый период отрицания и длится он может от 5 до 12 дней наступает 2 этап .
“Гнев и злость.”
Человек (родственник больного) может обвинять врачей за неточный или не вовремя поставленный диагноз. Самого больного ” за отказ от лечения” и капризы.
Самообвинение – ” не доглядел”, ” не настоял”.
В этот период возможны конфликты с врачами, другими родственниками с целью найти виновного в случившемся.
Так бывает и тогда ,когда болезнь является следствием НС ( несчастного случая), и тогда когда больной уже давно и долго болеет.
От бессилия может возникать желание ” все крушить ” и ” биться головой о стены”.
Злоба и гнев может быть направлена и на больного:
Пример ” я говорил ставь уколы”. ” ты сам не хотел лечится, а теперь. ”
Такие же этапы принятия болезни переживает и сам больной. Его раздражают ” весёлые” люди. Он может накричать на смеющихся рядом людей.
Также он может найти в своём окружении человека на которого будет ” направлена агрессия”. Не всегда объект агрессии напрямую связан с причиной болезни. Выбор может быть как случайным, так и по принципу ” более психологически слабый”, кто будет терпеть и не может сказать в ответ.
Данный этап может длится от 1до 2 недель.
Может вплетаться в предыдущий и последующий этапы.
Отвечу на вопросы по данной теме.
3 этап принятие болезни близкого «Торг. Договор».
Время идет. И казалось бы оно “лечит”.
Вот уже пришло осознание, что близкий болен и диагноз подтвержден врачами.
Возможно еще идут обследования.
Прошло 2-4 недели.
Злость и обвинения стихают или уходят на задний план.
Наступает 3 этап ” Торг. Договор”.
Начинаются поиски вариантов. Когда есть “альтернативы”.
Пример:
“Возможно, если найти другого врача, то он точнее поставит диагноз.”
“Еще не собраны все анализы”
“Может быть забрать из больницы, дома лучше”
” Помогают народные средства”
“Если постараться и сделать все что сказал врач…..”
“Не нужно делать операции, вот Иванов не делал и ….”
По времени он наступает через 2-4 недели , после того как пришло известие о болезни.
Этот этап также называют ” Этап вины и спора с судьбой”
Могут возникать мысли:
“вот если бы она (мы) вовремя обратились к врачу”
” нельзя было оставлять так долго одну (без помощи)”
” если бы вернуть тот день, то все могло бы быть по другому”
Вариации “Если..”
” Если поискать другую клинику, другого врача, другое лекарство…”
” Если не делать операцию, то …может это лучше”
Начинается активный поиск вариантов. Родственники и сам больной может ездить по клиникам, искать знахаря, заниматься самолечением или вовсе отказаться от него.
Вариации «Если… то…» могут быть бесконечными и самыми разнообразными. Это могут быть длительные поиски чудодейственного средства, уход в религию или путешествия от целителей к экстрасенсам и обратно. Может случиться даже так, что весь круг интересов, мыслей и желаний сведется к одному – к постоянному поиску того, что спасет. Что происходит дальше, если усилия человека на этой стадии не приносят ему, то, что он хочет? Человек впадает в депрессию.
Опасности.
Нужно отметить, что самая большая проблема этой стадии – это полный или частичный отказ от лечения. Результаты подобного решения могут быть катастрофическими.
ПОМОЩЬ
И если говорить о том, как помогать, то прежде всего – дать право человеку на его переживания. И дать этим переживаниям быть. Не стоит утешать человека, говоря, что все в порядке. Когда вы говорите страдающему человеку, что все в порядке, вы этим будто отрицаете его страдание. Важнее сказать: «Я понимаю, как тебе сейчас больно. Я чувствую твою боль».
Очень важно в это период найти ОПОРУ и ЦЕННОСТИ, которые помогут больному и его близким. для многих это ВЕРА, обращение к Богу.
Также положительный эффект дают группы поддержки и истории об исцелении тяжелобольных. Такие истории обязательно нужно находить , читать и обсуждать с близким.
Примеры исцеления вдохновляют и помогают справиться с болезнью.
Писатель-сатирик Станислав Ежи Лец сказал: «Когда я думал, что уже достиг самого дна, снизу постучали».
4 этап принятия болезни близкого «Депрессия»
Помощь психолога
Депрессия -так называют 4 этап принятия неизбежного и четвертый этап горя ( в пятиэтапном формате)
Вот уже прошли “Торги” и определен оптимальный путь лечения, пройдены анализы , консультации и консилиумы.
Взвешены все за и против. Возможно прошла операция и уже казалось позади все испытания.
Тут может прийти осознания что “это надолго” и не так легко как казалось. Проблемы наваливаются и растут ” как снежный ком”.
Оказалось, что нужен долгий постоянный уход за больным, к которому трудно быть готовым как морально, так и материально.
У родственников может начать развиваться комплекс вины.
Нужно либо бросать работу, либо искать помощников, либо оплачивать услуги сиделок, либо “доплачивать” нянечкам в больнице. В этой непростой ситуации еще есть острая необходимость подбадривать самого больного, который лишен самостоятельности.
Как помочь своему близкому?
На стадии депрессии больному нужна максимальная поддержка. Человеку в состоянии беспомощности и опустошенности необходимо знать, что он не один.
Однако, тут очень важно соблюсти баланс между поддержкой и чрезмерной опекой. Расспросите своего близкого о том, какой он хотел бы видеть вашу поддержку, чтобы не делать того, что будет только раздражать. Все мы очень разные. И для кого-то поддержкой будет хороший долгий разговор, а кому-то достаточно просто посидеть вечером рядом и молча понаблюдать за проезжающими по улице машинами.
Немного о созависимости.
Треугольник Карпмана. Многие слышали о нём в контексте созависимых отношений (пример семьи в которых есть зависимые)
Изучая причинно-следственные связи при возникновении многих заболеваний, главным образом тех, которые принято считать ” психо соматическими”, хочу отметить важность и влияние созависимости на развитие заболевания.
Как часто ” здоровье ребёнка” укрепляет пошатнувшийся брак. Это не всегда так.
Из практики детского психолога. Учитель направляет ребёнка на консультацию ” с низкой успеваемостью”. В ходе беседы с мальчиком выясняется,что причиной неуспеваемости являются ” пропуски по болезни” . Виной всему начинающаяся астма. А началась она тогда, когда родители стали жить раздельно…
Такая история “про успеваемость”.
Роль ” спасателя” тяжела. И часто сначала ” болеющий” ребёнок буквально ” спасает семью”.
Зная сценарий ” агрессор- жертва – спасатель”, мы знаем как легко “спасателю” превратиться в жертву”.
Но сейчас хотелось бы остановится на другом важном аспекте.
Как помогая близким не превратиться в ” спасателя”? Именно такого “спасателя”, которого описывает Карпман.
Как избежать роли “жертва” близким и самому больному”?
Как ” спасателю” не стать агрессором?
Ведь часто мы расстраиваемся из-за несбывшимся ожиданий, рассчитывая на благодарность за помощь и участие, а по факту ее не получая.
Это очень важно знать и родственникам больного и социальным работникам и волонтерам.
Очень важно понимать, что эмоциональная нагрузка в семье где есть больной очень высокая.
Психологическая помощь в ряде реабилитационных центров оказывается не только пациентам, но и родственникам больного. Т.к. для оказания помощи нужно много сил, в том числе и морального и психологического ресурса.
Как избежать “застревания” на 4 этапе “депрессия”.
Если говорить о времени, то депрессия наступает на 5 месяце и может длиться до 9-10 месяца с момента установления диагноза. Важно понимать, что депрессия может быть не только у больного, но и у близких родственников, ухаживающих за больным.
Старайтесь в разговоре с больным не ограничиваться вопросами о здоровье, не стоит “зацикливаться ” на теме “врачи и лекарства”. Важно говорить с родственником на другие, отвлеченные темы, давая в беседе больше позитивных эмоций. Можно вместе посмотреть фильм, почитать книгу.
Проводя много времени у постели больного, если нет возможности совершать прогулки, можно вязать или вышивать (если позволяет здоровье больного)
Хорошо справиться с симптомами депрессии помогает арт-терапия. Можно взять краски или фломастеры и рисовать или раскрашивать.
Помогая больному нужно помнить и знать о своих ресурсах:
1) необходимо обсудить с родственниками возможность “дежурства по графику”. Если есть возможность, лучше найти сиделку или медсестру, которая могла бы подменить вас в случае необходимости.
Ведь многие продолжают работать, потому что нужно обеспечивать и себя и семью и покупать лекарства.
2) обратитесь за помощью в центр социальной помощи по месту жительства. Социальный работник может оказать помощь в приобретении продуктов, может навестить родственника, принести лекарства.
3) Постарайтесь общаться не только с больным родственником. Периодически встречайтесь с друзьями, ходи в кафе и кинотеатры. Да, вам сейчас тяжело, но жизнь не останавливается. Небольшие перерывы помогут избежать эмоционального выгорания.
4) Не закрывайтесь в себе, ищите поддержки, просите о помощи. Давайте выход эмоциям. Плачьте, если есть в этом потребность.
Пройдя стадию отчаяния, наступает принятие, которое сопровождается спокойной печалью. Она выражается через мысль: «Я могу с этим справиться»
Сейчас вспоминаю работу в центре социальной помощи и понимаю, как важно комплексно подходить к проблеме клиента.
Если взять общую статистику обращений, то 50% это диагностика, 20% консультации и коррекционная работа и примерно 30% запросов ” информационных”.
Зачастую люди, пришедшие “к психологу” нуждались в социальной и юридической помощи в большей степени, чем в психологической. Это было очевидно, когда семейный конфликт был на почве ” определения места жительства ребенка”, а еще ранее был иск по ” невыплате алиментов”. В другом случае у семьи не было пособия и мать была на грани депрессии, потому что не могли собрать ” правильно” пакет документов. Так часто люди обращаются с одной проблемой, а при ее рассмотрении понимаю, что нужно подключать специалистов очень разных служб.
Часто человеку достаточно получить нужную информацию и его уровень тревоги значительно снизится. Получая информацию по юридическим, социальным и медицинским вопросам своевременно и комплексно легче планомерно решать поставленную задачу.
И немного о тревоге. Чем тревога отличается от страха.
Тревога – это эмоциональное состояние, возникающее в состоянии неопределённой опасности и появляющееся в ожидании неблагополучного развития событий. Тревожное состояние и состояние страха отличаются друг от друга тем, что страх связан с чем-то определенным, с травматической ситуацией, ее ожиданием или каким-то объектом. Тревога является диффузным состоянием, она не связана с чем-то конкретным и определенным.
Сейчас тема ” принятие решения в условиях неопределенности” на слуху у многих. И это не только тема для тренингов управленцев. Мы все в некотором роде находимся в ситуации неопределенности и чем меньше неопределенность, тем ниже уровень тревоги.
Отвечу на вопросы по данной теме.
5 этап принятия болезни близкого
Появилась надежда. Прошли долгие дни отчаяния и страха.
Возможно, прошла операция, которая несла большие риски в прошлом.
Начался период реабилитации и восстановления. Период длительного и монотонного труда как самого больного, так и близких ему людей.
Нужны средства, в том числе и технические, чтобы ежедневный уход был максимально облегчен и упрощен.
В этой “монотонности” важно отслеживать свои эмоции. Реабилитация – это труд. Не всегда упражнение получается с первого раза, могут проходить дни, и кажется, что результата практически нет. Стоп!
Здесь важно помнить, что ваше эмоциональное состояние — это ресурс. И если появляются признаки “выгорания”, то ресурс необходимо восполнить.
Я ранее уже отмечала как важно помогающему человеку быть ресурсным.
Для этого:
- Разделите обязанности по уходу за больным между всеми членами семьи
- Обращайтесь в органы социальной защиты. Можно приглашать социального работника или воспользоваться услугами реабилитационных программ.
- Если необходим круглосуточный уход, нужен график дежурств. И если нет рядом близких, можно обратиться за помощью к волонтерам, которые могут заменить на несколько часов.
- Находите для больного приятные занятия. Это может быть музыка, чтение, рисование. Музыка успокаивает, рисование так же имеет терапевтический эффект.
- Если нет возможности выходить из дома, приглашайте специалистов на дом. Это могут быть массажисты, инструкторы лфк и даже парикмахеры.
Ведь каждая женщина знает, как много положительных эмоций дает поход к парикмахеру.
- Дайте возможность больному больше общаться. Пусть у него рядом будет телефон, по которому он сможет звонить близким. Ведь очень многим и молодым, и пожилым очень важно чувствовать себя нужным. Если нет ограничений — пусть будут гости.
- Не нужно стыдиться просить помощи, приглашать помощников. Ведь каждый человек красив и ценен.
Из опыта могу сказать, что радуясь встрече больной чаще приободряется, может много говорить, делится эмоциями и возможно даже маленькими победами над болезнью.
Отвечу на вопросы по данной теме.
С уважением,
Наталья Левина
Психолог, коуч, тренер
