Подводим итоги поездки в Москву - Калининград сотрудников и волонтёров фонда "Феникс"

Все переварила, сто раз прокрутила в голове, взвесила. Не все зависит от меня, некоторые актуальные проблемы надо вообще решать на уровне Минздрава края.

Не скажу, что у нас все плохо. Кроме того, нужно учитывать и численность населения в территориях и географические особенности территорий. Есть вещи, которые для севера нашего края, например, просто не реально реализовать. Поэтому речь не идёт о том, что у нас все плохо, а там, где мы были, все хорошо. Нет! Просто есть отдельные важные моменты, которые нас заинтересовали.

1) ЧТО ЕСТЬ В МОСКВЕ – КАЛИНИГРАДЕ и чего нет у нас, что мне хотелось бы ввести и я ещё больше уверовала, что это нужно и так должно быть:

служба транспортировки лежачих больных на аутсорсинге. Правительство Москвы решает проблему перевозки лежачих паллиативных больных не за счёт НКО или коммерческих перевозок, не закрывает глаза на безумную стоимость этих услуг, а оплачивает эти услуги по факту перевозок поставщикам. Мы все понимаем, что собственные автомобили при выездной паллиативной службе – это огонь, но их нет, но и по бешенным коммерческим ценника лежачих паллиативных больных в Москве не возят. Минздрав московской области нашёл такое решение – за счёт аутсорсинга.

В укладку выездных паллиативных служб Москвы и Калиниграда входят обезболивающие средства, врачи выездной паллиативной службы могут выписывать рецепты на обезболивающие препараты при посещении – и это круто.

Врачи выездных паллиативных служб Калиниграда при выписке паллиативного больного из стационар могут ему дать запас обезболивающих средств (не ампульных) на 3-5 дней, это особенно удобно, если впереди выходные или праздники

Все хосписы и койки сестринского ухода Москвы и Калиниграда работают с современными уходовыми средствами современных производителетей (“Хартманн” , “Би Браун” новых отечественных произаодителей) – а это качество заботы. Вот здесь мы, конечно, “пролетает”, наши средства на уровне прошлого века.

В филиалах центра паллиативной помощи г. Москвы есть отдельные респираторные отделения, которые предназначены специально для поддержки людей, чья жизнь зависима от медицинского оборудования (от простых устройств доставки кислорода до инвазивной вентиляции лёгких)

Хосписы г. Москвы полностью соответствуют всем принципам паллиативной помощи, это не дома смерти, это ДОМ, в котором человека любят и о нем заботятся. Это ДОМ, где родственник больного – не посторонний человек.

в Калининграде отлично поставлена работа по выявляемости пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи и мобильному внесению их в регистр паллиативных больных.

У них есть отдельно бригады, которые занимаются обезболиванием, в Москве есть круглосуточный аптеки, которые продают обезболивающие. У нас этого нет, но обезболиванием паллиативным больным в мегаполисе у нас занимается скорая медицинская помощь по вызову.

в Калининграде есть программа выездных лагерей для детей с паллиативным статусом – детей с онкологическими заболеваниями и их родителей.

2) Чего ИЗ УВИДЕННОГО НЕ ХВАТАЕТ ИМЕННО НАМ, БФ “ФЕНИКС”, В РАБОТЕ (мы либо только начинаем над этим работать, либо не думали об этом совсем) :

Социальных координаторов, для работы со случаем (на данный момент мы несём очень большую ношу в виде услуг, которые должны полноценно оказывать профильные государственные организации и наша задача, “вырастить” своих координаторов (тьюторов) которые смогут составить индивидуальный маршрут и сопроводить подопечного вместе с его семьёй до полного решения его проблемы в зависимости от его конкретной ситуации ,

Постепенно мы берём курс на “воспитание” своих специалистов – доула. Их в России ещё в принципе нет, как сложившейся специальности, но мы про них говорили с коллегами и понимаем, что в ближайшем обозримом будущем они будут востребованы.

Ввод системы CRM удобной и отвечающей требованиям нашей деятельности, спасибо за подсказку коллегам из Калиниграда.

При работе с семьями с детьми-инвалидами, мы очень мало внимания уделяем сиблингам (другим детям в семье – сестрам и братьям подопечного ребёнка), наши программы их не затрагивают – надо исправляться.

Нам нужны свои узкие специалисты в составе детских и взрослых выездных бригад (мы насчитали до 10 необходимых врачебных специальностей) и они реально востребованы при оказании медиуинской паллиативной помощи.

У нас нет расширенной программы поддержки родственников после ухода пациента, особенно если это семья паллиативного ребёнка. Наши отношения с такими семьями продолжаются максимум месяц после смерти подопечного.

3) В ЧЕМ МЫ ЕДИНЫ СО ВСЕМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, В КОТОРЫХ БЫЛИ : Нельзя уповать только на хосписы – они не решают проблему паллиативной помощи. В первую очередь должна быть создана удобная, комфортная, человечная система поддержки тяжёлых больных и их семей на дому. Хоспис – это не панацея, это решение каких-то острых проблем и выбор пациента, где ему умирать. Но полноценная, качественная забота о тяжелобольном человеке на дому – это наивысшая цель паллиативной помощи. При длительном нахождении человека в хосписе, его семья теряет с ним связь, им потом сложнее принять его дома, вернуться к жизни, где о близком человеке надо постоянно заботиться. 83% родственников не хотят забирать больного домой, если срок пребывания его в хосписах был более, чем 3 мес. Это проза жизни.

4) ЧТО ЕСТЬ У НАС ИЗ ТОГО, ЧЕГО НЕТ В “ГОСТЯХ” :
мобильное обезболивание паллиативных больных по вызову скорой помощи

наш регистр паллиативных больных ведётся в специальной программе, а не в екселевском файле. Что для нас показалось более защищённым вариантом.

Наши выездные медицинские бригады работаю в составе врач-медсестра, а у них врачи паллиативной помощи отдельно, медсестры отдельно. Наш вариант более практичнее, поскольку врач сразу дает установку медсестре на то, что надо сделать с пациентом и можно сразу оказать какую-то посильную помощь

У нас есть такая вещь, как выписка специального питания для паллиативных больных в амбулаторных условиях. Наш специалист по паллиативной помощи при минздраве края пишет письмо на минздрав о необходимости такого питания и выделяются деньги для его закупки на данного больного на полгода. Ни в Москве, ни в Калининграде такого нет. А это очень важно.

У нас координационный центр распределяет госпитализации паллиативных больных на паллиативные койки (койки сестринского ухода) и делает это достаточно мобильно, в Калининграде такого нет. Также наш координационный центр осуществляет перевод паллиативного больного с коек сестринского ухода в учреждения социального обслуживания, имеющие отделения для лежачих больных. В Москве такое есть, в Калининграде – нет.

Не имея такой возможности пациент будет занимать койку сестринского ухода в медучреждении, по сути уже не нуждаясь именно в медицинской паллиавной помощи, ему требуется просто уход, но он находится все-таки в стационаре, занимает место пациента, которому нужна именно медицинская поддержка.

у нас есть волонтёры “Феникса” – и это не юмор. Врачи паллиативного отделения городской больницы #2 г. Калиниграда сказали, что им катастрофически не хватает таких помощников .

У них нет службы сопровождения колясочников (не социального такси, а именно физического сопровождения – людей, которые помогают преодолеть недоступную среду) Это тоже есть только в Красноярске – “Феникс”

У них нет бесплатной службы перевозки паллиативных лежачих больных – у нас это “Феникс”

5) КАКИЕ ПОЛЕЗНЫЕ ДОГОВОРЁННОСТИ МЫ ПРИВЕЗЛИ:
БФ “Феникс” вошел в программу поддержки регионов БФ “Вера”. Это значит, наших сотрудников удастся включить в обучающие программы фонда “Вера” . Нам помогут с подбором специалистов для проведения обучающих занятий здесь, в Красноярске, по всем вопросам паллиативной помощи. Нас готовы сопровождать юридическими и организационными консультациями в решении отдельных вопросов оказания паллиативной и хосписной помощи.

У нас договорённость с БФ “Верю в чудо” (Калининград), что в 2024 году мы начнём отправлять в их лагеря семьи с онкобольными детьми. Пока только 2-3 ребёнка. Отладим систему и механизм совместной работы, далее, вероятно, количество детей с онкологией из края будет увеличено,

Наш фонд может взять на сбор оказание телеконсультаций для получения “второго мнения” специалистов клиники Хадасса и прохождения обследования там (но только при условии, что данное обследование невозможно в Красноярске). После завершения строительства детского отделения, мы будем готовы взять на сбор операции для детей в этой клинике.

Ну и конечно, курс на открытие хосписа для взрослых на основе частно-государственного партнёрства. Дело это совсем не быстрое и не простое, но очень нужное. Несмотря на пункт 3. у человека должно быть право выбора – где ему умирать, у человека должно быть право на круглосуточные обезболивание и респираторную поддержку, которые в большинстве случаев можно обеспечить только в условиях хосписов.

Пусть у нас все получится.

Огромное спасибо за помощь в организации нашей стажировки Благотворительному фонду помощи хосписам “Вера” и нашему координатору Ирине Селиной , заведующей филиалом первого московского хосписа – Кузьминой Зое Владимировне, заместителю главного врача по стационарной работе филиала центра паллиативной помощи г. Москва – Кондратьеву Евгению Витальевичу, директору ГК “Медскан” Андрею Модестову Андрей Модестов , руководителю БФ “Верю в чудо” Благотворительный центр «Верю в чудо» и БАНО “Детский хоспис Дом Фрупполо” Софии Лагутинской София Лагутинская и сотрудникам детского хосписа Анастасии Арзютовой, Наталье Янчарук, главному внештатному специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения Калининградской области – Валентине Владимировне Глуховой.
______________
Стажировка сотрудников и волонтёров БФ “Феникс” в профильных учреждениях городов Москвы и Калиниграда проходила в рамках проекта “PRO жизнь”, получившего поддержку Фонда президентских грантов Фонд президентских грантов
_______________

Более подробная информация об увиденном в моих постах:

О первом московском хосписе:
https://vk.com/wall74126464_6949
https://vk.com/wall74126464_9170
https://vk.com/wall74126464_9171
https://vk.com/wall74126464_9172

Посещение Благотворительного фонда помощи хосписа “Вера” https://vk.com/wall74126464_9180

Посещение филиала центра паллиативной помощи в Москве :
https://vk.com/wall74126464_9181
https://vk.com/wall74126464_9182

Посещение клиники Хадасса:
https://vk.com/wall74126464_9186

Встреча с БФ “Верю в чудо” и БАНО “Детский хоспис Дом Фрупполо” :
https://vk.com/wall74126464_9202

Посещение отделения выездной паллиативной службы городской больницы #2 г. Калиниграда:
https://vk.com/wall74126464_9203