Круглый стол “Долговременный уход и паллиативная помощь в городе Красноярске: трудности и пути решения”
И все же возвращаюсь к теме круглого стола “Долговременный уход и паллиативная помощь в городе Красноярске: трудности и пути решения”, проведенного в рамках социально фестиваля “Город равных – строим вместе!”
Целью этого круглого стола была выработка стратегии взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения для организации долговременного ухода и паллиативной помощи за гражданами пожилого возраста и инвалидами, тяжелобольными и обреченными гражданами, включающее социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому с привлечением патронажной службы, сиделок, а также по поддержке семейного ухода.
Собственно ради этого все присутствующие (представители Минздрава, Минсоцполитики, Главного управления социальной защиты населения, представители НКО, представители специализированных учреждений и церкви – всего 55 человек) провели анализ ситуации связанной с предоставлением социально-медицинской помощи тяжелобольным людям в городе, изучили имеющийся опыт и обсудили перспективный опыт и практики совместной деятельности.
Так например, для меня стало новостью, что в городе работают выездные бригады гериатрической помощи, а они есть. Нам разъяснили, что эти бригады от районных поликлиник нельзя приравнивать к скорой помощи, если у вас на руках есть больной пожилого возраста (65+) у него проблемы с передвижением и он нуждается в помощи, можно вызвать такую бригаду через поликлинику и они в плановом режиме приедут, проведут осмотр и назначат помощь.
На крулом столе были озвучены результаты опроса населения по долговременному уходу и паллиативной помощи, опрос показал, что большая часть населения вообще не знает про суть гериатрического ухода и паллиативной помощи. То есть полная информационная бездна в данных вопросах.
Очень понравилось выступление модератора площадки депутат Законодательного собрания Красноярского края Илья Зайцев – суть которого понимание того, что наша площадка, пожалуй, одна из 5, действующих в рамках форума, на которой мы не имеем права употреблять слово “потом”. Люди, о которых идет речь сейчас в качестве подопечных, не имеют шанса на это “потом”.
Мне очень понравилось выступление главного врача Красноярского хосписа Мещанинова Игоря Анатольевича, коротко, по сути, собственно о том, что скрыто от глаз обывателя. Пожалуй, на сегодня только директор хосписа и представитель главного управления социальной защиты населения города Юлия Гафарова увидели на практике возможность привлечения сил волонтеров, НКО в решении данных вопросов
Отличный опыт долговременного ухода показал при помощи презентации директор пансионата “Солнечный” Денисов Андрей Геннадьевич.
Пожалуй, я единственная из докладчиков, напрямую сказала о проблемах нашего НКО, которое по сути, единственное в городе, оказывает услуги паллиативного ухода. Я тоже услышала в наш адрес упрек от представителя социальной защиты, что мы не подхватили их больного, выписанного из больницы, к которому ходит социальный работник, но ему нужно еще внимание помимо соцработника. Пришлось еще раз объяснить, что мы не дублируем услуги социальных работников, которые оплачивает государство, наши ребята приходят туда, где человек еще не оформил, не получает услуги от государства, одинокий больной, либо совершенно на последних стадиях болезни – обречен. К сожалению, пока силами 86 человек волонтеров, работающих на добровольной основе, мы не можем покрыть потребности всего города миллионника. Кроме того, я еще раз обратила внимание присутствующих на необходимость, привлечения к этой теме волонтерских организаций “Доброе дело” и “Ресурсный волонтерский центр”, которые сейчас, после Универсиады, имеют потенциал в 2, 5 тыс человек и вполне могли бы выполнять функции сопровождения инвалидов, чтения книг и прогулок с ними. Снимая на эти мероприятия профессиональных сиделок, я открываю брешь в уходе за тяжелыми лежачими больными. 86 бойцов – никогда не покроют потребности огромного города в этих услугах, только союз всех волонтерских организаций.
Кроме того, в четвертый раз, только за эту весну, я озвучила проблемы волонтерского отряда: стоимость санитарных книжек и требования справок об отсутствии судимости для работы в специализированных учреждениях. Я просто озвучила статистику, кто на самом деле работает волонтерами по паллиативному уходу без прикрас и преувеличения, совершенно без розовых очков. Но именно с этими ребятами умирать “не больно, не одиноко, не страшно, не стыдно”.
Спасибо депутату Красноярского городского Совета депутатов Дмитрий Власов, который откликнулся помочь нам с помещением, готовим документы.
В процессе круглого стола, мы постоянно общались с помощником митрополита Красноярского и Ачинского по вопросам здравоохранения- Александром Штеле. Нам, как раз, проще найти темы соприкосновения, тем более, что мы помимо психологов привлекаем к работе с лежачими больными и их родственникам представителей церкви, пока только христианства. У нас давно наработаны связи, спасибо Обухов Анатолий за постоянный контакт с нами, Александр тоже заверил, что готовы включится в работу.
В то время, как наши коллеги ООО “Патронажная служба “Надежда” предъявляли много претензий минздраву и социальным службам в отсутствии диалога, мне не хотелось поддерживать эти обвинения.
Социальная защита давно работает с нами в тесном контакте и есть очень много точек соприкосновения. Я прекрасно понимаю Министерство Здравоохранения Красноярского Края. которое пока еще не нашло общих точек соприкосновения с нами, это не рождается за один день, они еще реально не знаю, “что мы за зверь, и с чем нас едят”, каким образом можно соединить именно медицину и наших волонтеров. Взаимодействие с социальными службами, как бы само собой подразумевающееся, здесь все намного сложнее. А нареканий именно по работе у нас к минздраву не было: наши ребята умеют вызывать скорую помощь, настаивать и требовать в отдельных случаях госпитализации, обезболевания и т.д. Нет у нас в этих вопросах трений, может потому что врачам непривычно видеть волонтерами парней, их речь убедительнее и весомее)))
Собственно, я искренне верю, что и с Минздравом будут найдены точки соприкосновения в работе в ближайшее время. Не может возродиться за считанные дни, то чего не было годами и только начинается, но, конечно, хотелось бы быстрее. Потому что, это самое “потом” для многих пациентов может не наступить.
Таким образом, круглый стол показал, что в Красноярске имеются ресурсы для предоставления социально-медицинской помощи тяжелобольным гражданам и по внедрению системы долговременного ухода, однако, каждый работает в своей сфере, не существует единого механизма, системы преемственности и комплексного сопровождения.
Следовательно:
– Необходима модель взаимодействия в области организации медко-социального обслуживания и социального сопровождения тяжелобольных граждан пожилого и старческого возраста на территории города Красноярска, включающая в себя учреждения здравоохранения, социальной защиты и НКО,
– Город находится в полной информационной пропасти по вопросам долговременного ухода и паллиативной помощи, люди не знают ни сути этих понятий, ни необходимых телефонов, родственники тяжелобольных граждан не имеют понятия о маршрутизации: куда звонить, кого вызывать, куда везти родственника в случае ухудшения состояния, сколько часов у них в запасе – все это должен решает единый информационный ресурс,
– помощь тяжелобольным гражданам должна быть направлена на улучшение по возможности, качества жизни больного и его семьи, что требует решения психологических, социальных, правовых и духовных проблем – а это, по сути, перечень необходимых специалистов, которые должны прийти на помощь.
Собственно итогом кругло стола стало решение о запуске пилотного проекта – создании пилотной площадки для отработки механизма сотрудничества всех структур в вопросах паллиативной помощи и долговременного ухода, пока на безе одного района и преодоления информационного вакуума для населения через регулярные публикации в СМИ.
Для меня лично, это был еще и круглый стол, на котором я нашла еще 2 единомышленников в лице руководителей специализированных учреждений, с которыми есть шанс плотно поработать.
Спасибо организаторам за деловой разговор, конечно, как всегда времени не хватало, хотелось сказать больше, хотелось больше реплик со стороны и предложений, но суть проблем была озвучена очень точно и еще раз спасибо Илье Зайцеву за четкие вопросы докладчикам и совершенно четкое видение ситуации в реальности.