УХОД ЗА ЛЕЖАЧИМИ БОЛЬНЫМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Начиная разговор об уходе за лежачими больными в домашних условиях, хотелось бы прояснить несколько актуальных моментов. Для начала определится кто такой лежачий больной и что с ним не так как с другими больными. Лежачий больной – это человек, который требует особого ухода. В виду того что в отличие от других больных он утратил функцию передвижения. В связи с этим не достаточно для такого больного только приготовить еду и подать тарелку. Он неспособен ни помыться, ни обеспечить себе нормальную гигиену после туалета, ни поправить под собой постельное белье после изменения положения тела, ни удовлетворить многие другие потребности своего организма, он ОБЕЗДВИЖЕН! Соответственно если такому больному еще и больше 65 лет, то неправильное выполнение мероприятий по уходу, а тем более отказ от них очень быстро, буквально за 2-3 дня, заканчивается развитием опасных для жизни осложнений.

Организм человека имеет очень сложное строение и каждый из нас с детства знает, что в его состав входят кости, связки, мышцы, кожа, сосуды, нервы и внутренние органы, которые составляют единую сложную систему под названием человек.  Для того что бы эта сложная система работала слаженно и четко, необходимо не только, чтобы к ним поступали правильные и своевременные команды от нервной системы. Жизненно важно достаточное кровоснабжение каждой ткани и каждой клетки. А оно в условиях вынужденной обездвиженности серьезно нарушается. Происходит это потому, что мускулатура больше не выполняет свою активную работу. Это приводит к таким осложнениям, как:

• пролежни;
• атрофия мышц;
• контрактурысуставов;
• застойная пневмония;
• запоры, связанные с нарушением кишечной перистальтики;
• образование почечных камней;
• недержание мочи, которое усугубит течение пролежней;
• депрессия;
• ухудшение слуха (связанное с отдалением собеседников: все родственники при разговоре или стоят, или сидят в ногах);
• раздражительность.

Поэтому именно на профилактику и устранение этих осложнений должен быть направлен уход за лежачими больными в домашних условиях. Он требует от людей, ухаживающих за больным большой самоотдачи и тяжелого труда. А ведь те процедуры о которых мы будем говорить в дальнейшем необходимо выполнять ежедневно, некоторые из них – по нескольку раз в день.

Начнем с того какие изменения необходимо привнести в окружающую обстановку, для создания ему максимально комфортных условий. Прежде всего постарайтесь выделить больному самую солнечную комнату, даже если он всегда вел «совиный» образ жизни: солнечный свет способствует выработке мелатонина – гормона, оказывающего анти депрессивное действие. Если лежачий больной находится в комнате, где «живет» или куда хотя бы утром или вечером «заглядывает» солнце, он уже не чувствует себя таким покинутым и одиноким. В идеале комната, где будет находиться больной, должна быть на первом этаже или соединяться с балконом: тогда вы сможете вывозить больного на свежий воздух, что очень важно для обеспечения всех его органов кислородом. Кроме того, прогулки улучшают эмоциональное состояние лежачих людей и являются неотъемлемой частью ухода за ними в домашних условиях. Оптимальным решением будет переклеить обои в комнате, где находится обездвиженный человек. Они не должны быть яркими или «детскими», но будет хорошо, если их цвет будет светлым, а оттенок – пастельным. На них могут быть ненавязчиво нарисованы цветы или абстрактные узоры. Желательно также, чтобы подвергся изменениям и потолок, приобретя расцветку более оригинальную, чем традиционный белый цвет, ведь именно на него больному придется смотреть целый день. На потолок можно наклеить такие же обои, можно – другого, но тоже светлого цвета. Можно заказать плитку с рисунком, например, неба с облаками. Следующее, что нужно учесть – это обстановка комнаты больного. Она ни в коем случае не должна иметь ни малейшего намека на больницу, и, тем не менее, быть простой и не содержать вещей, которые станут накапливать пыль (кресла, диваны). Поставьте прикроватную тумбочку: выберите такую, которая будет отличаться от больничной, или обклейте похожую на больничную пленкой-самоклейкой с каким-то узором. На тумбочку положите вещи, до которых больной сможет сам дотянуться: чашку-непроливайку, влажные и сухие салфетки, книги, газеты, радио, телефон, пульт, стакан для хранения зубных протезов. Должно быть и средство связи между лежачим больным и ухаживающими, чтобы ему не приходилось кричать (радионяня). В тумбочку сложите вещи, которыми вы будете ежедневно пользоваться для ухода:

• камфорный спирт;
• антисептики;
• термометр;
• тонометр;
• ватные палочки для чистки ушей;
• спирт и вата (можно купить отдельные проспиртованные салфетки) – обрабатывать небольшие нарушения целостности кожных покровов;
• запас подгузников, крем под подгузник;
• принимаемые препараты (вне зоны досягаемости больного, если у него деменция).

Кровать нужна функциональная – такая, которая позволит поднять голову, опустить ноги (двухсекционная) или даже согнуть ноги в коленях (трех секционная). Без последней не обойтись у парализованных, тех, кто страдает ожирением или недержанием мочи. Тогда, поворачивая рычаг сбоку кровати и «усаживая» родственника с ногами, согнутыми в коленях, можно: а) дополнительно обеспечить профилактику пролежней; б) помочь человеку в сознании научиться ходить в туалет; в) дополнительно избегать появления контрактур нижних конечностей. Для человека с деменцией достаточно двух секционной. Покупайте функциональную кровать на колесах, чтобы ее можно было перемещать по комнате и выезжать с ней на балкон или на улицу – для осуществления прогулок. Если условия дома не позволяют, больного можно пересаживать на сидячее кресло-каталку и гулять таким образом. Матрас должен быть соответствующим – способным принимать ту форму, которая будет установлена на жесткой основе самой функциональной кровати. Сверху на ортопедический матрас рекомендуется постелить противопролежневый. Кроме этого, комната лежачего больного должна быть всегда освещена: днем – солнечным светом, вечером – лампой, а на ночь где-то в углу комнаты, так, чтобы не мешал спать, должен гореть ночник. Лежачий больной не так устает, как здоровые члены семьи, кроме того, зачастую его мучают боли, поэтому ему трудно засыпать. При свете ночника ему будет не так одиноко. Если же он в полном сознании и часто не может заснуть, нужно подумать, как сделать пульт, включающий свет. Чтобы он, как и в те времена, когда еще не был лежачим, смог сам включить лампу, почитать, пошить или повышивать (в зависимости от интересов). Если лежачий человек находится в состоянии деменции, ухищрения с обоями и цветом потолка не нужны. Но радионяня на тумбочке должна быть; и находиться в более светлой комнате он тоже должен – чтобы вы заметили изменение цвета кожи и слизистых оболочек и могли вызывать врача. Функциональная кровать дементному больному также нужна. При уходе за больным с деменцией нужно обратить особое внимание на его безопасность. Для этого перед тем, как вы выходите из комнаты, нужно каждый раз поднимать быльца кровати или подставить стулья, чтобы он с нее не упал. Кроме того, у него не должно быть доступа к режущим, колющим предметам или электроприборам. Так он не сможет покалечить ни себя, ни вас.

Очень важно соблюдать температурный режим. Особенность ситуации заключается в том, что при длительном обездвиженном состоянии человек не так, как раньше, ощущает жару или холод, поэтому не всегда может попросить помощи. И в том, и в другом случае повышается риск образования пролежней: в первом случае на фоне потливости, во втором – вследствие сужения сосудов и ухудшения кровообращения. Кроме того, он может переживать по поводу того, чтобы лишний раз просить подойти к нему. Поэтому нужно проверять температуру его кожи и своевременно или укрывать его одеялом, или включать кондиционер (вентилятор). Уход за лежачими больными в домашних условиях включает также обязательное проветривание. Оно осуществляется не менее 3 раз в день, по 10-20 минут. При этом нельзя делать сквозняк, так как лежачие больные ослаблены и могут легко простудиться. Поэтому во время проветривания укрывайте его одеялом, а летом – легкой простынкой. Комнату, где находится лежачий больной, обязательно кварцевать дважды в день: так вы сможете убить потенциально опасные для него микроорганизмы и предупредить заболевание. Кварцевание можно проводить обычной кварцевой лампой, которая вешается под потолком так, чтобы пожилой человек не мог на нее случайно посмотреть во время ее работы. Кроме того, при кварцевании глаза больного должны быть закрыты или пеленкой, сложенной в 4-8 раз, или тканевыми «очками», которые обычно используются для сна. Можно приобрести бактерицидный излучатель, который можно включать в присутствии больного (он оснащен вентилятором, забирающий порции воздуха внутрь, где и стоит кварцевый излучатель). Кварцевание можно проводить переносной лампой, которую нужно ставить так, чтобы она была не ближе 1,5 м от больного. Ее плюс в том, что ее удобно использовать при малейшем «намеке» на пролежни, направляя ее свет на кожный дефект. Человек, проводящий процедуру, сам должен надеть прилагающиеся к лампе черные пластмассовые очки и проводить облучение не дольше 2-3 минут.

Влажная уборка в комнате лежачего больного осуществляется дважды в день. Применять при этом резко пахнущие хлорсодержащие средства не рекомендуется: они могут вызвать раздражение дыхательных путей у больного. Если же есть необходимость проводить именно такую уборку, после нее нужно хорошо проветривать помещение.

Пролежни – это основной «бич» лежачего больного. Эти участки отмирания тканей возникают довольно быстро, особенно у ослабленных больных, и могут привести к их гибели.

Чтобы их не возникало, необходимо с первого же дня, как больной потерял способность двигаться, принимать следующие меры:

• перемена позы больного через каждые 2 часа;
• подкладывание под костные выступы надувных подушек или кругов;
• постоянное слежение за отсутствием на одежде, подгузнике и постельном белье складок;
• диета, богатая витаминами и белками, но не содержащая соленых, жареных или копченых блюд;
• постоянное слежение за тем, чтобы кожа была сухая и чистая;
• массаж мест, подверженных образованию пролежней, усиливающими кровообращение средствами.

Конечно, они требуют усилий, но зато дают возможность и лежачему больному прожить дольше и с лучшим качеством жизни, и ухаживающим не тратить на лечение огромное количество сил и денег.