Филиал центра паллиативной помощи в Москве (часть 1)
Наши сотрудники побывали в филиале центра паллиативной помощи, на ул. академика Миллионщикова.
Филиал имеет 3 отделения:
1) выездная патронажная служба, которая обслуживает прикреплённых паллиативных больных на дому
2) 15 коек в отделении хосписной помощи
3) 25 коек респираторной поддержки – 12 БАС, остальные инсульт и различные травмы.
Все паллиативные службы московской области и учреждения хосписной помощи объединены единым координационным центром, куда стекается информация о всех паллиативных больных, здесь же можно получить ответ на все вопросы пациентов и их родственников. Город поделен на территории, очень много выездных патронажных служб по всему городу и области, в каждой территории (районе) есть свой хоспис от которого эти выездные службы работают.
Вопрос присвоения статуса паллиативного больного пациенту решается достаточно мобильно. Например, пациенту после инсульта его присваивают на 8 день, хотя полная картина произошедших изменений у него будет понятна только по истечению 30 – 35 дней. Но паллиативный статус не исключает излечения и ремиссии, а значит и возможности снятия этого статуса.
При нас семья приехала забирать мужчину, которому 55 лет и у него был паллиативный статус. Болезнь протекала сложно, у мужчины трахеостома и дышал он при помощи аппарата ИВЛ, казалось, что надежды нет. Именно поэтому он оказался в хосписе. Но совсем недавно мужчина стал передвигаться при помощи специального вертикализатора, постепенно при помощи специальной диеты, стал уменьшаться вес, его сняли с аппарата ИВЛ и сейчас стоит вопрос об удалении трахеостомы. У него наметились значительные улучшения. В честь его выписки семья больного украсила все отделение шарами. Это очень трогательная история, подтверждающая, что излечение возможно. Хоспис – это не конец.
Здесь есть свой штат сотрудников ЛФК. Их миссия скорее не реабилитация, а поддержка морального духа пациентов. Это не столько надежда на излечение, сколько стремление показать больному человеку, что он все ещё ценен и ЛФК в подобном учреждении – это часть заботы о паценте.
Основная проблема – как только человеку ставят паллиативный статус, он для всех становится просто пациентом, просто больным. И уже никого не интересует, чем этот человек жил до болезни: его профессия, увлечения. Он и в семье становится не членом семьи, обладающим равными возможностями и правами, а опекаемым, уязвимы.
И здесь сразу встаёт вопрос о том, что весь медперсонал должен уметь разговаривать с пациентом, говорить с пациентом о пациенте, а не о болезни. В этом и суть психологической поддержки человека, которого нельзя вылечить. В хосписах Москвы своя “армия психологов”, которая работает и с родственниками больных.
В хосписах не бывает затишья: каждый день кто-то умирает, кто-то выписывает по желанию домой, кто-то поступает. Но при таком потоке ценность человеческой жизни не должна терять своего смысла.
Наверное только у персонала хосписов и выездной службы есть реально действующее правило – никакие вопросы пациентов не откладывать на завтра, завтра пациента уже может не быть.
Очень много внимания уделяется формированию в подобных учреждениях безопасной, доступной среды: отсутствие порогов, широкие коридоры, в которых спокойно могут разъехаться каталки с больными, просторные и светлые палаты. Двери со светопроницаемыми вставками, что бы больной ночью мог определить, где окно, где дверь. Сигнальные кнопки, многофункциональный удобные медицинские кровати последнего поколения.
Что, на наш взгляд, заслуживает особенного внимания – каждое место пациента оснащено электрическим подъёмником. Что очень весомо облегчает труд персонала.
Здесь мы увидели современный вариант каталки для мытья лежачих больных – удобная, комфортная, учитывающая особенности анатомии пациента.
Наши сотрудники сразу опробовали и работу с такими подъёмниками и каталкой для мытья лежачих больных.
Все пациенты в таких учреждениях имею право на прогулку. И здесь филиал оснащён современными инвалидными колясками, сделанным из очень качественного материала и имеющими специальный столик, на который можно поставить аппарат ИВЛ, слюноотсасыватель и др медицинское оборудование, от которого зависит жизнь пациента. Даже будучи зависимым от такого оборудования, пациент имеет право на прогулки.
____________
Стажировка сотрудников и волонтёров БФ “Феникс” в профильных учреждениях г. Москвы проходит в рамках проекта “PRO жизнь”, получившего поддержку Фонда президентских грантов